□本报首席记者 王帅

2024年3月24日是第29个“世界防治结核病日”，今年的主题是“你我共同努力、终结结核流行”，旨在倡导全社会关注结核病防治，不断提高健康意识，共同终结结核病流行。

结核病过去叫“痨病”，我国是结核病高负担国家，在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第3位，低于印度（295万人）和印度尼西亚（96.9万人）。每年，我国依然有超过80万的新发结核病患者，结核病是我国重点防控的传染病之一。为了让更多市民了解结核病防治知识，3月19日，记者采访了市疾控中心结核病防治所所长常建华，解答市民关心的一些结核病防治问题。

结核病症状和传播 途径主要有哪些？

考古学证据表明，距今7000年以前的古代就已经有结核性疾病。结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病，人体除毛发、牙齿外，其他器官系统都可能受到感染而发病，但主要侵犯肺脏，称为肺结核，肺结核占各种类型结核病的80%以上，是结核病的主要类型。

肺结核的症状常常表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、胸闷、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等。

结核病主要通过呼吸道传播，传染源主要是痰菌阳性的患者。这些患者在大声说话、咳嗽、打喷嚏时可以排出许多带有结核菌的飞沫，飞沫悬浮在空气中，或者患者咳出的带菌痰落在地面干燥后随尘埃飘起，如被健康人吸入肺内，可以导致结核感染，一旦人体抵抗力低下时就有可能引起发病。

结核病还可通过消化道传播，比如健康人群饮用未经消毒的带菌生牛奶，也可感染。

咳嗽、咳痰2周以上 或咯血，是不是得了肺结核？

如果咳嗽、咳痰大于两周，或痰中带血，就应该高度怀疑得了结核病，需尽快就诊。为了方便患者就医，减少结核病的传播，国家倡导普通肺结核患者诊治不出县，耐药肺结核患者则需到市级结核病定点医疗机构诊治。

我市的结核病定点医疗机构是鹤壁市第三人民医院（市传染病医院），联系电话2620355；浚县疾控中心，联系电话2157234；淇县疾控中心，联系电话7254356。

肺结核可防、可治愈。目前，我们已经有了非常有效的抗结核药物和治疗方案。只要患者积极配合治疗，按时服药、定期复查，遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，治疗期间注意休息、加强营养、避免过度劳累，大多数结核病都可以得到治愈。

肺结核的预防措施 有哪些？

一是新生儿接种卡介苗。但是婴幼儿接种了卡介苗并不等于绝对不会患结核病，而是使其患病的可能性大大减少，即使患了病，其病情程度也会较轻。卡介苗是世界上第一个用于结核病预防的疫苗，也称“人生第一针”，新生儿出生24小时内注射。但卡介苗的作用有明显的局限性，只对儿童预防结核杆菌感染有效，不适用于成人。另外，卡介苗最主要的作用是有效减少了儿童重症结核的发生，大大降低了结核病死率。

二是要养成良好的生活习惯。如咳嗽、打喷嚏时避让他人、掩住口鼻；不随地吐痰、勤洗手、戴口罩、勤开窗、合理膳食、不熬夜、加强体育锻炼增强机体抵抗力。

三是预防性治疗。一些特定人群感染结核杆菌后可以进行预防性治疗，能够有效降低患病的风险，保护率可达到80%。

结核病防治应避免 哪些情况发生？

1.结核病不治疗也能自愈？

人群感染结核杆菌后可能不出现症状，结核分枝杆菌可以在人体内长期存活而不发病，称为结核潜伏感染，潜伏感染者中将有5%~10%会在其一生中某个时刻，因宿主免疫功能低下而发展为活动性结核病，且大部分发生在初次感染后5年内。如果机体免疫功能低下，结核分枝杆菌就会大量繁殖，出现临床上结核病相关症状，所以得了结核病一定要到结核病定点医疗机构就诊。

2.症状好转后可以停药或减药？

这一点，需要特别注意。结核病是一种慢性病，短时间的用药后症状虽然能缓解甚至消失，但病灶内的结核杆菌并没有被完全杀灭。患者一旦擅自停药或减药，未被杀灭的结核杆菌就可以再次大量繁殖，很容易复发。而用药不规范或未完成疗程是治疗失败的主要原因，也是形成耐药的主要因素。

3.病情一旦复发，自行服用以前的治疗用药即可？

复发的结核病患者应尽快到结核病定点医疗机构就诊，根据医生最新的治疗方案进行治疗，而不能自行服用以前的治疗用药。

4.出现不良反应后应立即停药或换药？

在治疗过程中，有些结核病患者会出现一些不良反应，这时候患者不要自行中断治疗或改变治疗方案，否则可能导致治疗失败，或可能导致耐药。一旦出现不良反应，就应该向医生求助，由医生来做出综合判定。

5.与肺结核患者分碗筷就可防止被传染？

肺结核主要是通过呼吸道进行传播的，如果家里发现有人患上肺结核，其家人往往只注重与肺结核患者分碗筷，而忽视其他更有效和重要的预防措施，比如室内通风，主动佩戴口罩，咳嗽、打喷嚏时避让他人、掩住口鼻，不随地吐痰等。另外，对于配偶，如果有条件应分居室，没有条件的可以头尾睡。

6.长期服药可以防止结核病复发？

这个理解是错误的，肺结核的治疗必须严格按照医嘱开始和终止服药，服药期间要定期到医院随访，接受专科医生的治疗指导。

7.中药偏方能治愈结核病？

单用中药是不能治愈结核病的，只有在正规化疗的基础上辅以中药治疗，疗效才能更胜一筹。

8.新药和贵药的效果更好？

患者不要盲目偏信药品广告，以为新药、贵药就一定是好药，以免对人体造成伤害和增加不必要的经济负担，甚至延误治疗时机而加重病情。

我市结核病防治工作开展情况如何？

近年来，我市做了大量工作，对重点人群如65周岁以上的老年人、糖尿病患者、活动性肺结核患者的密切接触者等群体开展主动筛查，以便早发现、早治疗，降低患者总数。免费为患者、密切接触者提供痰病原学检查、胸部放射线检查和一线抗结核药品等，降低家庭经济负担，有效控制结核病流行。

目前，西部山区和东部地区属高发地区，另外普通患者不规范治疗造成的耐药问题比较突出，而耐药结核病治疗起来难度大、费用高、疗程长，治愈率低（治愈率不到50%）、死亡率较高，是因病致贫的主要病种之一。在耐药结核病防治方面，我市扩大了耐药筛查人群，并引入新的诊断技术开展快速诊断，争取医保政策支持，减少因病致贫情况发生。学校结核病疫情时有发生，为此，在学校结核病防控方面，坚持开展新生入学结核病筛查和教职员工的结核病筛查，举办多种形式的校园结核病防治宣传活动，提高学校对结核病的认知能力和防控能力。

公众对结核病的认知比较薄弱，知识知晓率还没达到85%的规划指标要求。加大结核病防治宣传力度，减少疾病传播和影响，需要全社会共同参与，你我共同努力，终结结核流行。

结核病防治核心知识有哪些？

1.肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病；

2.肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；

3.咳嗽、咳痰2周以上或咯血，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊；

4.不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以有效减少肺结核病的传播；

5.规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；

6.学生出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；

7.养成勤开窗通风的习惯；

8.保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力；

9.学校发生肺结核疫情后，会对患者的密切接触者（如同班同学、同宿舍同学、教师）开展结核病筛查，以发现潜在的患者和感染者，师生应配合接受筛查；

10.要关爱患肺结核的同学。