结核病，这一古老的传染病，至今仍在全球范围内对人类健康构成威胁。除了活动性结核病患者，全球约有四分之一人口处于潜伏感染状态。这类人群感染结核分枝杆菌后，该杆菌在人体内处于“休眠”状态，未引发疾病，也未被免疫系统完全清除。

潜伏感染者虽然没有症状，也不具有传染性，但其一生中有5%～10%的概率发展为活动性结核病患者。对于免疫力较低的人群，如HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等，发病风险会更高。

判断是否为潜伏感染者，目前常用的检测方法有三种：

结核菌素皮肤试验（TST），即通过皮内注射结核菌素，观察皮肤反应；γ-干扰素释放试验（IGRA），即抽血检测免疫细胞对结核杆菌抗原的反应；重组结核杆菌融合蛋白（EC）新型皮肤试验，特异性更高。

若检测结果为阳性，且经医生评估排除活动性结核病，即可判定为潜伏感染。

预防性干预是针对潜伏感染者和部分高危人群的，通过药物或免疫手段，降低其发展为活动性结核病患者风险。研究表明，规范的预防性干预可大大提高保护效果，是终结结核病流行的重要策略。

目前，主要有两种预防方式：

一是化学药物预防。常用方案包括异烟肼、利福平等药物预防，疗程从3个月到9个月不等。医生会根据患者年龄、体重、肝肾功能等情况选择个体化方案。

二是免疫预防。使用“注射用母牛分枝杆菌”，每两周注射一次，共6次。该疗法通过激活人体免疫系统，增强对结核分枝杆菌的防御能力，尤其适合不耐受化学药物的人群。

预防性治疗遵循“知情同意”原则。医生会详细解释治疗的益处、风险及注意事项，患者或家属充分理解后签署同意书。治疗过程中，使用服药记录卡或注射记录卡有助于督导管理，提高治疗依从性。

对确诊肺结核的患者，在开始治疗前，医生会进行详细评估，排除活动性结核病和用药禁忌（如肝肾功能异常、妊娠等）。治疗期间须定期复查肝肾功能、血常规等，密切监测可能的不良反应，如肝功能异常、胃肠道反应、皮疹等。此外，坚持全程、规范、足量、规律服药，完成全程治疗至关重要。中断或不规律用药不仅影响效果，还可能诱发结核分枝杆菌耐药。

结核病潜伏感染是“沉默的威胁”，而预防性治疗则是消除这一威胁的有效武器。通过早期筛查、规范治疗和科学管理，能够显著降低结核病的发病风险，保护个人健康，也为社会构建起一道坚实的防痨屏障。

如果您身边有咳嗽、咳痰2周以上的高危人群，建议主动进行结核感染筛查，早发现、早诊断、早治疗，共同迈向“无核未来”。

（市疾控中心陈梦吟供稿）