3月24日是第30个世界防治结核病日，今年我国宣传活动的主题是“全面行动、全力投入、全民参与、终结结核”，旨在贯彻社会共治理念，动员全社会全面行动、全力投入，营造全民参与结核病防治工作、全民共享结核病防治成果的良好氛围，为终结结核病流行奠定坚实基础。

为了让更多市民了解结核病防治知识，3月21日，记者采访了市疾控中心结核病防治所所长常建华，解答市民关心的一些结核病防治问题。

问：常所长，作为给人类健康造成威胁的重大传染病，结核病防治的现状是什么？

答：当前，结核病重返全球单一传染病死因首位。结核病防控形势依然严峻，远没有消失，全球近四分之一人口感染结核分枝杆菌，其中5%～10%的人会在一生中的某个阶段发病，绝大部分发生在感染最初的5年内。

我国结核病防控形势仍不容乐观：2023年，全国新发结核病患者约有74.1万人，新发耐药结核病患者为2.9万人，位居全球结核病高负担国家第3位，仅次于印度、印度尼西亚。

问：结核病的传播途径有哪些？

答：人们熟悉的肺结核主要通过呼吸道传播。通常来说，1个喷嚏可包含数万个飞沫，肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话、唱歌、高声喧哗时，将带有结核分枝杆菌的飞沫喷出体外，健康人吸入后可能被感染。所以说，排菌的肺结核患者是结核病的主要传染源，其他患者一般不传染。

即使与排菌的肺结核患者接触，也不是接触的所有人都会感染，这与患者的排菌量、接触时间和密切程度、接触者的免疫状态、环境的通风等多种因素有关。

问：肺结核的主要症状有哪些？

答：如咳嗽、咳痰超2周，还伴有痰中带血、低热、盗汗、消瘦等症状，就得警惕结核病，尽早到定点医疗机构就医。

我市的结核病定点医疗机构是鹤壁市第三人民医院（市传染病医院），联系电话2620355；浚县疾控中心，联系电话2157234；淇县疾控中心，联系电话7254356。

问：近几年，“耐药结核”的出现成为终结结核病的“拦路虎”，这句话怎么理解？

答：通俗来说，结核杆菌就像一个狡猾的敌人，时间长了，它也会进化，会对一线抗结核病的药品产生抵抗力，这就是“耐药结核”。而耐药结核的出现原因有很多，最常见的就是用药不规范，如擅自停药、减药、漏药，给结核杆菌留下喘息的机会，产生耐药性基因。

“耐药结核”给身体造成更大的伤害，而且治疗起来非常困难，治愈率低、费用高、治疗时间更长，普通肺结核治愈大概6个月至8个月，而治疗耐药结核需要20个月至24个月，甚至更长时间。

问：哪些人容易被传染，有没有需要重点关注的群体？

答：人人都是易感者，所以做好自身健康第一责任人很重要。研究数据表明，1名传染性肺结核患者1年内能使10人至15人感染。但是，以下人群感染风险会显著增加：HIV感染者/艾滋病患者、‌长期使用免疫抑制剂者‌（如器官移植患者、自身免疫病患者）、‌老年人、‌糖尿病患者、‌儿童及青少年、‌矽肺患者、‌涂阳肺结核患者的密切接触者‌（如同住家属、同事），还有羁押人群等。

问：如果被告知“结核潜伏感染”，该怎么办？

答：结核潜伏感染指的是机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动的证据。你可以把它想象成身体里住了一个“沉睡的魔鬼”，你感染了它，但它并没有兴风作浪，你也没有任何症状，能吃能睡，看起来和健康人一模一样。但是，这个“沉睡的魔鬼”随时可能醒来，让你真的患上结核病。

感染后是否发病，主要与感染结核菌的数量和毒力及自身免疫力有关。受感染的人群在一生中发生结核病的概率大约为5%~10%，而大部分感染者的结核分枝杆菌会进入长期的“潜伏”状态，就是结核潜伏感染。

当我们被告知“结核潜伏感染”，开展预防性干预很重要。有两种方法：一是化学预防性治疗，口服抗结核病药物，经过专业医生一系列检查、评估，给出预防性治疗方案，治疗期3个月至6个月，使用的药物不同治疗期也不同；二是免疫预防，注射微卡疫苗，每2周注射1次，3个月内完成6次注射，预防性干预可降低发病风险。（本报首席记者王帅整理）